Meer dan 80% van de
COVID-patiënten heeft een vitamine D-tekort
Analyse door Dr. Joseph Mercola Feit
gecontroleerd
15 november 2021g
Onderzoek:
overleden 'van' of overleden 'met' COVID?
VERHAAL IN ÉÉN OOGOPSLAG
· Vitamine D-tekort is naar voren gekomen als een
primaire risicofactor voor ernstige COVID-19-infectie en overlijden. Het
is zelfs aangetoond dat hogere vitamine D-spiegels uw risico om positief te
testen op het virus in de eerste plaats verlagen
· Volgens een Spaans onderzoek bleek 82,2% van de
geteste COVID-19-patiënten een tekort aan vitamine D te hebben
· Eén studie toonde aan dat uw risico op het
ontwikkelen van een ernstig geval van en overlijden aan COVID-19 afneemt zodra
uw vitamine D-spiegel boven de 30 ng/ml (75 nmol/L) komt.
· Vitamine D kan het risico op luchtweginfecties,
waaronder COVID-19, verminderen via verschillende mechanismen, waaronder het
verminderen van de overleving en replicatie van virussen, het verminderen van
de productie van inflammatoire cytokines en het handhaven van de endotheliale
integriteit
· Donkere huidskleur, verhoogde leeftijd, reeds
bestaande chronische aandoeningen en vitamine D-tekort zijn allemaal kenmerken
van een ernstige COVID-ziekte. Hiervan is vitamine D-tekort de enige
factor die kan worden gewijzigd. Als zodanig zou het dwaas zijn om het te
negeren, vooral omdat vitamine D-supplementen gemakkelijk verkrijgbaar zijn en
goedkoop zijn
Dit artikel is eerder
gepubliceerd op 9 november 2020 en is bijgewerkt met nieuwe informatie.
Afgezien van insulineresistentie, 1 is
vitamine D deficiëntie voren als een primaire risicofactor voor ernstige COVID-19
infectie en dood. Het is zelfs aangetoond dat hogere vitamine D-spiegels
uw risico om positief te testen op het virus in de eerste plaats verlagen.
Dit bekendmaken – vooral aan de zwarte gemeenschap
en ouderen in verpleeghuizen – zou een aanzienlijke impact kunnen hebben op
toekomstige ziekenhuisopnames en sterftecijfers als gevolg van dit virus.
Als u een dierbare in een verpleeghuis heeft, kan
de tijd nemen om met de medische directie te praten over vitamine D-testen en
suppletie ook een groot verschil maken in de algemene gezondheid van alle
bewoners, aangezien vitamine D iets is dat uw gezondheid kan versterken.
immuunsysteem in een kwestie van een paar weken en heeft vele
gezondheidsvoordelen naast het verminderen van uw risico op virale ziekte.
Grote meerderheid van COVID-19-patiënten heeft
vitamine D-tekort
Volgens een Spaanse studie 2 , 3 , 4 die
op 27 oktober 2020 online is gepubliceerd in The Journal of Clinical
Endocrinology & Metabolism, bleek 82,2% van de geteste COVID-19-patiënten
een tekort aan vitamine D te hebben, de medische term waarvoor 25
-hydroxycholecalciferol (25OHD).
De onderzoekers vergeleken de vitamine D-spiegels
van 216 COVID-19-patiënten en 197 populatiegebaseerde controles, en ontdekten
dat gehospitaliseerde COVID-19-patiënten een hogere prevalentie van een tekort
hadden en over het algemeen lagere vitamine D-spiegels hadden. Zoals
gerapporteerd door de auteurs: 5
"Bij
COVID-19-patiënten waren de gemiddelde ± SD 25OHD-spiegels 13,8 ± 7,2 ng/ml,
vergeleken met 20,9 ± 7,4 ng/ml bij controles. De 25OHD-waarden waren lager bij
mannen dan bij vrouwen. Vitamine D-tekort werd gevonden bij 82,2% van de
COVID-19-gevallen en 47,2% van de populatiegebaseerde controles.
25OHD correleren
omgekeerd evenredig met serum ferritine en D-dimeer niveaus. Vitamine
D-deficiënte COVID-19-patiënten hadden een grotere prevalentie van hypertensie
en hart- en vaatziekten, verhoogde serum-ferritine- en troponinespiegels,
evenals een langere opnameduur in het ziekenhuis dan degenen met serum 25
OHD-waarden ≥ 20 ng/ml."
Hoewel dit specifieke onderzoek geen verband kon
vinden tussen vitamine D-spiegels en de ernst van de ziekte, hebben andere
onderzoeken aangetoond dat patiënten met hogere niveaus doorgaans een mildere
ziekte hebben. In feite ontdekte één zo'n onderzoek 6 , 7 dat
uw risico op het ontwikkelen van een ernstig geval van en overlijden aan
COVID-19 vrijwel verdwijnt zodra uw vitamine D-spiegel boven de 30 ng/ml (75
nmol/L) komt.
De impact van vitamine D op COVID-19
In juni 2020 lanceerde ik een informatiecampagne
over vitamine D, inclusief de publicatie van een downloadbaar wetenschappelijk
rapport. Dit rapport, evenals een COVID-risicoquiz van twee minuten is
beschikbaar op StopCovidCold.com .
31 oktober 2020, mijn review paper 8 "Bewijs
met betrekking tot vitamine D en risico op COVID-19 en de ernst ervan",
mede geschreven met William Grant, Ph.D., en Dr. Carol Wagner, die beiden deel
uitmaken van de GrassrootsHealth expert vitamine D panel, werd ook gepubliceerd
in het peer-reviewed tijdschrift Nutrients. U kunt het artikel gratis lezen op de website van het
tijdschrift .
Zoals opgemerkt in dat papier, zijn donkere
huidskleur, verhoogde leeftijd, reeds bestaande chronische aandoeningen en
vitamine D-tekort allemaal kenmerken van ernstige COVID-ziekte en hiervan is
vitamine D-tekort de enige factor die kan worden gewijzigd. Als zodanig
zou het dwaas zijn om het te negeren, vooral omdat vitamine D-supplementen
gemakkelijk verkrijgbaar zijn en goedkoop zijn.
Vitamine D kan uw risico op COVID-19 en andere
luchtweginfecties verminderen via verschillende mechanismen, waaronder maar
niet beperkt tot de volgende, die allemaal in meer detail worden besproken in
onze paper: 9
·
Het verminderen van de overleving en
replicatie van virussen 10
·
Vermindering van de productie van
inflammatoire cytokines
·
Handhaving van de integriteit van het
endotheel (endotheeldisfunctie draagt bij aan vasculaire ontsteking en
verminderde bloedstolling, twee kenmerken van ernstige COVID-19)
·
Toenemende concentraties van
angiotensine-converting enzyme 2 (ACE2). Zoals uitgelegd in ons artikel:
"Angiotensine II
is een natuurlijk peptidehormoon dat vooral bekend staat om het verhogen van de
bloeddruk door het stimuleren van aldosteron. ACE2 verbruikt normaal
angiotensine I, waardoor de concentraties ervan worden verlaagd.
SARS-CoV-2-infectie reguleert ACE2 echter neerwaarts, wat leidt tot overmatige
accumulatie van angiotensine II.
Celculturen van
humane alveolaire type II-cellen met vitamine D hebben aangetoond dat het
SARS-CoV-2-virus een interactie aangaat met de ACE2-receptor die tot expressie
wordt gebracht op het oppervlak van longepitheelcellen. Zodra het virus
zich bindt aan de ACE2-receptor, vermindert het zijn activiteit en bevordert
het op zijn beurt de ACE1-activiteit, waardoor meer angiotensine II wordt
gevormd, wat de ernst van COVID-19 verhoogt."
Vitamine D verhoogt ook uw algehele immuunfunctie
door uw aangeboren en adaptieve immuunresponsen te moduleren, vermindert
ademnood 11 en verbetert de algehele longfunctie, en
helpt bij het produceren van oppervlakteactieve stoffen in uw longen die helpen
bij het opruimen van vocht. 12
Het verlaagt het risico op comorbiditeit
geassocieerd met een slechte COVID-19 prognose, waaronder obesitas, 13 Type
2 diabetes, 14 hoge bloeddruk 15 en
hart-en vaatziekten. 16 Al deze factoren maken het een belangrijk
onderdeel van de preventie en behandeling van COVID-19.
Criteria voor causaliteit voldaan
Op 27 september 2020 suggereren de
gegevens van 14 observationele onderzoeken – samengevat in tabel 1 van ons
artikel 17 – dat vitamine D-bloedspiegels omgekeerd
evenredig zijn met de incidentie en/of ernst van COVID-19, en het bewijs dat
momenteel algemeen beschikbaar is criteria voldoet Hill's voor causaliteit in
een biologisch systeem, waaronder: 18
Kracht
van associatie |
Consistentie
van bewijs |
Tijdelijkheid |
Biologische
gradiënt |
Plausibiliteit
(bijv. mechanismen) |
Samenhang
(hoewel het nog experimenteel moet worden geverifieerd) |
In ons artikel 19 bespreken
we verschillende kenmerken van COVID-19 die wijzen op een vitamine
D-tekort. Om te beginnen ontstond SARS-CoV-2 in de winter op het
noordelijk halfrond, en toen we de zomer ingingen, daalden positieve tests,
ziekenhuisopnames en sterftecijfers. Over het algemeen is de prevalentie
van COVID-19 dus omgekeerd gecorreleerd met de UVB-doses van de zon en de
vitamine D-productie.
Ten tweede hebben mensen met een donkerdere huid
een hoger aantal gevallen van COVID-19 en sterftecijfers dan
blanken. Vitamine D wordt in uw huid aangemaakt als reactie op
blootstelling aan de zon, maar hoe donkerder uw huid, hoe meer blootstelling
aan de zon u nodig heeft om een optimaal vitamine D-gehalte te behouden.
Terwijl een persoon met een lichte huid slechts 10
tot 15 minuten per dag nodig heeft, kan een persoon met een zeer donkere huid
meer dan 1,5 uur nodig hebben. Als gevolg hiervan is het vitamine D-tekort
vaak veel hoger onder zwarten en donkerhuidige Iberiërs.
SARS-CoV-2-positiviteit is sterk en omgekeerd
geassocieerd met circulerende 25(OH)D-niveaus, een relatie die blijft bestaan
over breedtegraden, rassen/etniciteiten, beide geslachten en
leeftijdsgroepen. ~ PLOS ONE 17 september 2020
Ten derde is een van de dodelijke kenmerken van
COVID-19 de cytokinestorm die zich in ernstige gevallen kan ontwikkelen, die
zich manifesteert als hyperinflammatie en weefselbeschadiging. Van
vitamine D is bekend dat het de productie van inflammatoire cytokines
reguleert, waardoor dit risico wordt verlaagd. Ten slotte is vitamine D
een belangrijke regulator van uw immuunsysteem, en ontregeling van het
immuunsysteem is een kenmerk van ernstige COVID-19.
Resultaten van het grootste onderzoek tot nu toe
De grootste observationele studie 20 tot
nu toe werd gepubliceerd in het tijdschrift PLOS ONE, 17 september 2020. Het
keek naar gegevens van 191.779 Amerikaanse patiënten met een gemiddelde
leeftijd van 50 jaar die tussen maart en juni 2020 werden getest op SARS-CoV-2
en hebben hun vitamine D ergens in de voorafgaande 12 maanden laten
testen. Het vond:
·
12,5% van de patiënten met een vitamine
D-spiegel lager dan 20 ng/ml (tekort) testte positief op SARS-CoV-2
·
8,1% van degenen met een vitamine
D-spiegel tussen 30 en 34 ng/ml (adequaatheid) testte positief op SARS-CoV-2
·
Slechts 5,9% van degenen met een
optimaal vitamine D-gehalte van 55 ng/ml of hoger testte positief op SARS-CoV-2
Volgens de auteurs: 21
"SARS-CoV-2-positiviteit
is sterk en omgekeerd geassocieerd met circulerende 25(OH)D-niveaus, een
relatie die blijft bestaan over breedtegraden, rassen/etniciteiten, beide
geslachten en leeftijdsgroepen. Onze bevindingen geven een aanzet om de rol van
vitamine D te onderzoeken. suppletie bij het verminderen van het risico op
SARS-CoV-2-infectie en de ziekte van COVID-19."
Deze omgekeerde relatie tussen vitamine D- en
SARS-CoV-2-infectiepercentages kan te wijten zijn aan het feit dat vitamine D
de overleving en replicatie van het virus vermindert door immuuncellen te
activeren om de antimicrobiële en antivirale peptiden cathelicidine en
defensines te produceren, en toenemende concentraties van vrije ACE2, dat
voorkomt dat het virus via de ACE2-receptor cellen binnendringt. 22
Hogere vitamine D verlaagt de risico's die verband
houden met COVID-19
Het argument voor vitamine D-optimalisatie wordt
versterkt door het feit dat hogere niveaus niet alleen het risico op een
positieve test op het virus verminderen, maar ook het risico op ernstige
ziekte, de noodzaak van ziekenhuisopname en mechanische beademing, de duur van
de ziekenhuisopname en overlijden verminderen. Voorbeelden hiervan zijn de
volgende onderzoeken, die vitamine D aantonen:
•Verlaagt
infectiepercentages - In het PLOS ONE-onderzoek 23 hierboven
hadden mensen met een vitamine D-spiegel van ten minste 55 ng/ml (138 nmol/L)
een 47% lager SARS-CoV-2-positiviteitspercentage vergeleken met mensen met een
niveau lager 20 ng/ml (50 nmol/L). Zelfs na correctie voor geslacht,
leeftijd, etniciteit en breedtegraad was de kans op een positieve testuitslag
43% lager bij degenen met een vitamine D-spiegel van 55 ng/ml in vergelijking
met degenen met een niveau van 20 ng/ml.
Dit werd ook bevestigd in een Israëlisch bevolkingsonderzoek 24 , 25 gepubliceerd
in juli 2020. Hier hadden mensen met een vitamine D-spiegel boven 30 ng/ml (75
nmol/L) een 59% lager risico om positief te testen op SARS- CoV-2 vergeleken
met degenen met een vitamine D-spiegel tussen 20 ng/ml en 29 ng/ml (50 tot 74
nmol/L), en een 58% lager risico in vergelijking met degenen met een vitamine
D-spiegel lager dan 20 ng/ml ( 50 nmol/l).
•Verlaagt het
aantal ziekenhuisopnames — Uit de
Israëlische analyse 26 hierboven bleek ook dat bij personen die
positief testten op SARS-CoV-2-infectie, degenen met een vitamine D-spiegel van
minder dan 30 ng/ml een 1,95 keer (ruwe oddsratio) tot 2,09 keer hadden ( odds
ratio na correctie voor demografie en psychiatrische en somatische
aandoeningen) hoger risico om in het ziekenhuis te worden opgenomen voor
COVID-19.
Met andere woorden, het hebben van een vitamine
D-spiegel van minder dan 30 ng/ml verdubbelde ongeveer het risico om met
COVID-19 in het ziekenhuis te worden opgenomen.
•Vermindert de
behoefte aan intensieve zorg - Vitamine
D, wanneer het wordt toegediend aan gehospitaliseerde patiënten, kan ook hun
risico op intensieve zorg verminderen. Dit werd aangetoond door Spaanse
onderzoekers in een kleine gerandomiseerde klinische studie 27 , 28 , 29 , 30, online
gepubliceerd op 29 augustus 2020.
Gehospitaliseerde COVID-19-patiënten die aanvullend
calcifediol (een vitamine D3-analogon) kregen naast de standaardbehandeling –
waaronder het gebruik van hydroxychloroquine en azithromycine – hadden
significant minder opnames op de intensive care.
Patiënten in de vitamine D-arm kregen 532 microgram
calcifediol op de dag van opname (overeenkomend met 106.400 IE vitamine D 31 )
gevolgd door 266 mcg op dag 3 en 7 (overeenkomend met 53.200 IE 32 ). Daarna
kregen ze eenmaal per week 266 mcg tot ontslag, IC-opname of overlijden.
Van degenen die calcifediol kregen, had slechts 2%
een IC-opname nodig, vergeleken met 50% van degenen die geen calcifediol
kregen. Geen van degenen die vitamine D-suppletie kregen, stierf,
vergeleken met 7,6% van degenen in de standaardzorggroep.
•Vermindert de
ernst van COVID-19 - Een studie uit augustus
2020 33 , 34, gepubliceerd
in het tijdschrift Nutrients, vond dat patiënten met een vitamine D-spiegel van
minder dan 12 ng/ml (30 nmol/L) een 6,12 keer hoger risico hadden op een
ernstige ziekte waarvoor invasieve mechanische behandeling nodig was
ventilatie.
Studies hebben ook aangetoond dat vitamine D-tekort
een veelvoorkomende factor is bij gehospitaliseerde patiënten met de diagnose
COVID-19-gerelateerd ademhalingsfalen. Eén zo'n onderzoek 35 vond
dat 81% van de patiënten met acute respiratoire insufficiëntie als gevolg van
COVID-19 vitamine D-spiegels had van minder dan 30 ng/ml (75 nmol/L); 24%
had een ernstig vitamine D-tekort (≤10 ng/ml of ≤25 nmol/L).
•Vermindert de
mortaliteit — Uit het Nutrients-onderzoek 36 , 37 hierboven
bleek ook dat een vitamine D-spiegel van minder dan 12 ng/ml (30 nmol/L) het
risico op overlijden 14,7 keer verhoogde, vergeleken met een vitamine D-spiegel
van meer dan 12 ng/ml.
Evenzo ontdekten onderzoekers in Indonesië
dat 38 mensen met een vitamine D-niveau tussen 21
ng/ml (50 nmol/L) en 29 ng/ml (75 nmol/L) een 12,55 keer hoger risico op
overlijden hadden dan degenen met een niveau boven de 30. ng/ml (75 nmol/L) en
een niveau lager dan 20 ng/ml (50 nmol/L) was geassocieerd met een 19,12 keer
hoger risico op overlijden.
In een Iraans onderzoek stierven 39 , 40 onder
COVID-19-patiënten ouder dan 40 jaar met vitamine D-spiegels van minder dan 30
ng/ml (75 nmol/L), 20%, vergeleken met 9,7% van degenen met niveaus op of boven
30ng/ml. Van degenen met een vitamine D-spiegel van minimaal 40 ng/ml (100
nmol/L) stierf slechts 6,3%.
De rol van magnesium en vitamine K2
Hoewel regelmatige blootstelling aan de zon de
ideale manier is om uw vitamine D-niveau te optimaliseren, kan dit in de winter
bijna onmogelijk zijn. Om deze reden wordt voor de meeste mensen een oraal
vitamine D3-supplement aanbevolen. Bij het aanvullen moet u echter ook
rekening houden met andere voedingsstoffen die synergetische effecten hebben.
Een daarvan is magnesium, dat nodig is voor de
omzetting van vitamine D in zijn actieve vorm. Zonder voldoende hoeveelheden
magnesium kan uw lichaam de vitamine D die u inneemt niet goed gebruiken. 41 , 42 , 43 , 44
Volgens een wetenschappelijke recensie 45 , 46 gepubliceerd
in 2018, krijgt maar liefst 50% van de Amerikanen die vitamine D-supplementen
nemen geen significant voordeel omdat de vitamine D gewoon wordt opgeslagen in
zijn inactieve vorm, en de reden hiervoor is dat ze onvoldoende
magnesiumgehalte. Onderzoek 47 dat in 2013 werd gepubliceerd, bracht dit
probleem ook naar voren en concludeerde dat een hogere magnesiuminname het
risico op vitamine D-tekort helpt verminderen door er meer van te activeren.
Een andere cofactor is vitamine K2, omdat het
complicaties helpt voorkomen die gepaard gaan met overmatige verkalking in uw
bloedvaten. In feite is een relatief vitamine K2-tekort typisch wat
symptomen van "vitamine D-toxiciteit" veroorzaakt.
Uit onderzoek van GrassrootsHealth, gebaseerd op
gegevens van bijna 3.000 personen, blijkt dat je 244% meer orale vitamine D
nodig hebt als je niet ook magnesium en vitamine K2 gebruikt. 48 In
de praktijk betekent dit dat als je alle drie de supplementen in combinatie
neemt, je veel minder orale vitamine D nodig hebt om een gezond vitamine
D-gehalte te bereiken.
Bericht om mee naar huis te nemen
Als je op het noordelijk halfrond woont, dat
momenteel richting de winter gaat, is dit het moment om je vitamine D-spiegel
te controleren en actie te ondernemen om deze te verhogen als je onder de 40
ng/ml (100 nmol/L) zit. Experts raden een vitamine D-gehalte aan tussen 40
en 60 ng/ml (100 tot 150 nmol/L).
Een gemakkelijke en kosteneffectieve manier om uw
vitamine D-spiegel te meten, is door de vitamine D-testkit van
GrassrootsHealth te bestellen . Als je www.StopCovidCold.com nog niet hebt
bezocht , doe dit dan nu, zodat je je gratis COVID-risicotest kunt doen en
ook een gratis PDF-kopie kunt pakken met veel betere afbeeldingen dan ik in
mijn onlangs gepubliceerde Nutrients-paper kon plaatsen .
Zodra u uw huidige vitamine D-niveau kent, gebruikt
u de GrassrootsHealth vitamine
D-calculator 49 om te bepalen hoeveel vitamine D u mogelijk
nodig heeft om uw streefniveau te bereiken. Nogmaals, om de opname en het
gebruik van vitamine D te optimaliseren, moet u ervoor zorgen dat u uw vitamine
D inneemt met vitamine K2 en magnesium.
Vergeet ten slotte niet om over drie tot vier
maanden opnieuw te testen om er zeker van te zijn dat u uw streefniveau hebt
bereikt. Als u dat heeft, weet u dat u de juiste dosering
gebruikt. Als u nog steeds te laag bent (of een niveau boven 80 ng/ml
heeft bereikt), moet u uw dosering dienovereenkomstig aanpassen en over drie
tot vier maanden opnieuw testen.
- Sources
and References
·
1 Prim Care Diabetes. 2021 Aug; 15(4): 629–634
·
2 The Journal
of Clinical Endocrinology & Metabolism October 27, 2020; dgaa733 [Epub
ahead of print]
·
3 Endocrine.org October 27, 2020
·
4 Science Daily October 27, 2020
·
6 Infectious Diseases April 8,
2020 DOI: 10.21203/rs.3.rs-21211/v1
·
7 Orthomolecular
Medicine News Service June 22, 2020
·
8, 9, 19 Nutrients October 31, 2020;12, 3361; doi:10.3390/nu12113361
·
11 Advances in Pharmacological Sciences 2018; 2018: 8494816
·
12 ATS Journals October 5, 2010; 183(10)
·
13 Medicina 2019 Sep; 55(9): 541
·
14 Diabetes.co.uk January 15, 2019
·
15 The Lancet Diabetes &
Endocrinology September 1, 2014; 2(9): 682-684
·
16 Current Treatment Options in
Cardiovascular Medicine 2012 Aug; 14(4): 414–424
·
17 Nutrients October 31, 2020;12, 3361;
doi:10.3390/nu12113361, Table 1
·
18 Nutrients October 31, 2020;12, 3361;
doi:10.3390/nu12113361, Table 3
·
20, 23 PLOS ONE September 17, 2020 DOI:
10.1371/journal.pone.0239252
·
21 PLOS ONE September 17, 2020 DOI:
10.1371/journal.pone.0239252, Abstract
·
22 Rev Med Virol. 2020 Jun 25:
10.1002/rmv.2119
·
24, 26 The FEBS Journal July 2020; 287(17)
·
25 GrassrootsHealth,
Vitamin D level below 30 ng/mL an independent risk factor for COVID-19
·
27 The Journal
of Steroid Biochemistry and Molecular Biology August 29, 2020 [Epub ahead of
print]
·
28, 31, 32 Chrismasterjohnphd.com September 3,
2020
·
30 GrassrootsHealth,
Vitamin D treatment for COVID-19 patients nearly erased need for ICU admission
·
33, 36 Nutrients 2020; 12(9): 2757
·
34, 37 GrassrootsHealth,
15 fold higher risk of death due to COVID-19 with vitamin D below 12 ng/mL
·
38 Emerginnova.com June 4, 2020
·
39 Preprints
with The Lancet July 14, 2020
·
41 Live Science February 26, 2018
·
42 Medicalxpress.com February 27, 2018
·
43 News-Medical.net February 26, 2018
·
44 Wellandgood.com February 26, 2018
·
45 Journal of the American
Osteopathic Association March 2018; 118: 181-189
·
46 Science Daily February 2018
·
47 BMC Medicine 2013; 11: 187
·
48 GrassrootsHealth
Magnesium and Vitamin K2 Combined Important for Vitamin D Levels
·
49 GrassrootsHealth Vitamin D Calculator